Left Ventricular Non-Compaction in an adult with Patent Ductus Arteriosus

Introduction@#Left ventricular non-compaction (LVNC) is a rare form of cardiomyopathy that may occur in isolation or with an associated cardiac anomaly. It presents with a wide array of manifestations, prompting early recognition to be imperative to prevent progression of symptoms.@*Case presentation@#We report a case of a 46-year-old male complaining of palpitations for 10 years who survived sudden cardiac arrest on the same year as symptom onset. Consult was advised but was not done until he had heart failure symptoms. Carvedilol, furosemide and digoxin were given. Initially, some improvement was noted but he later developed dyspnea on exertion prompting consult at our institution. Pertinent physical examination findings include a dynamic precordium, apex beat at sixth left intercostal space-anterior axillary line (LICS AAL), right ventricular heave, distinct heart sounds, normal rate, irregularly irregular rhythm, a grade 4/6 continuous murmur heard best at the left upper sternal border, suggestive of patent ductus arteriosus (PDA), and a grade 3/6 holosystolic murmur at the apex radiating to the axilla, suggestive of mitral regurgitation. Transthoracic echocardiography confirmed presence of a PDA (0.8cm) with left to right shunt and Qp/Qs of 2.7:1. Incidental finding of LVNC was noted characterized by prominent ventricular trabeculations and deep intertrabecular recesses. Optimal medical treatment for heart failure was given with symptomatic relief. Surgical closure of the PDA was contemplated after hemodynamic studies can confirm the absence of irreversible pulmonary hypertension.@*Discussion@#Patients with LVNC may be asymptomatic or may present with heart failure, sudden cardiac death or arrhythmias. The diagnosis of LVNC poses a diagnostic challenge. Echocardiography is a cost-effective diagnostic tool that will allow early diagnosis. Cardiac magnetic resonance (CMR) imaging is an alternative diagnostic modality. Once the diagnosis has been confirmed, prompt initiation of guideline-directed medical treatment for heart failure may prevent progression of disease.@*Conclusion@#Left ventricular non-compaction may occur in isolation or in association with other congenital heart diseases such as patent ductus arteriosus. Closure of a PDA is indicated in the presence of a significant shunt and with confirmation of acute reversibility in the presence of pulmonary hypertension to prevent the possibility of decompensation in a patient with heart failure.

Amputación en el tratamiento de las malformaciones congénitas de los miembros inferiores en niños: Serie de casos. Experiencia de diez años / Amputation surgery and congenital deficiencies in children legs

En este estudio se evaluaron los pacientes que requirieron amputaciones por malformaciones congénitas en miembros inferiores en el Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt, durante los últimos diez años. Se incluyeron 62 pacientes, a los que se les realizó amputación en algún nivel de miembros inferiores, intervenidos entre enero de 1990 y diciembre de 2000. El promedio de edad fue de 6 años (0 a 18 años). Los casos se distribuyeron según el diagnóstico de nivel de amputación, compromiso uni o bilateral, forma del muñón, aplicaciones, tipo de marcha, satisfacción de los padres con el procedimiento y tiempo para adquirir autonomía en la marcha. Los diagnósticos más frecuentes fueron la hemimelia peronera tipo II (35,5 por ciento) y la hemimelia tibial tipo I, (21,0 por ciento); el tipo de amputación más frecuente fue la amputación del pie (35,5 por ciento), el compromiso bilateral se encontró en 16,1 por ciento y la complicación más frecuente fue la infección en 19,4 por ciento

Tratamiento con bifosfonato en mujeres postmenopausicas con osteoporosis: una revision de la literatura 1980-1996 / Treatment with biphosphonate in post menopausical women with osteoporosis: A review of literature 1980-1996

Objetivo: Revisar y analizar la efectividad obtenida con los bifosfonatos en osteoporosis en mujeres postmenopáusicas. Identificación de datos: Se identificaron en la literatura mundial reportes relacionados con el tópico, por medio de búsqueda computarizada de la bibliografía, desde 1980 a 1996. Conclusión: El tratamiento con bifosfonatos incrementa progresivamente la masa ósea en la columna, cuello femoral y en general en todo el sistema óseo, reduciendo la incidencia de fracturas vertebrales, la progresión de deformidades vertebrales y la pérdida de estatura en mujeres postmenopáusicas con osteoporosis